O trabalho interprofissional na Atenção Primária à Saúde na Pandemia de COVID-19

O trabalho interprofissional na Atenção Primária à Saúde é estratégico para assegurar o princípio da integralidade na atenção à saúde. O Sistema Único de Saúde vem sofrendo precarizações, dadas medidas políticas que impactam na continuidade de ações e serviços. Sobretudo, a pandemia de COVID-19 surgiu como um novo desafio, levando as equipes a repensar e desenvolver estratégias de manutenção do cuidado integral de saúde à população. O objetivo desta pesquisa foi conhecer a percepção dos profissionais das equipes interprofissionais em saúde acerca do trabalho interprofissional desenvolvido e quais as estratégias adotadas na Atenção Primária durante o período pandêmico. Estudo qualitativo, convergente-assistencial, realizado com 12 profissionais das equipes interprofissionais de três Centros de Saúde de um município do Sul do Brasil. Como resultado da análise de conteúdo das entrevistas e, também, de registros de observação participante, constituíram-se duas categorias: Percepção e mudanças acerca do trabalho interprofissional durante a pandemia de COVID19 e Condições para concretização do trabalho interprofissional. Conclui-se que a pandemia promoveu desafios para os profissionais, impactando também na sua saúde mental, e promoveu também obstáculos para a realização do trabalho interprofissional, principalmente pelo trabalho remoto imposto pelas normativas institucionais frente ao enfrentamento da emergência sanitária. Foi necessário a criação de estratégias para a manutenção do cuidado e do trabalho interprofissional, como a oferta de teleconsultas, teleatendimentos e ações de grupos de promoção à saúde virtual.

Programa Saúde na Escola: potencialidades e limites da articulação intersetorial para promoção da saúde infantil / School Health Program: potential and limits of the intersectoral articulation to promote the health of children

RESUMO O estudo objetivou compreender as potencialidades e os limites da articulação intersetorial do Programa Saúde na Escola para a promoção da saúde infantil, sob a ótica dos profissionais da atenção primária. Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva-exploratória, realizada com 20 profissionais da área da saúde, residentes em quatro municípios da Região da Grande Florianópolis. A coleta de dados foi desenvolvida por meio de entrevistas, no período de novembro de 2020 a março de 2021. Os dados passaram por análise de conteúdo e discutidos à luz do referencial teórico da promoção da saúde. Destacaram-se, como potencialidades, o acompanhamento das condições de saúde dos escolares, a ampliação do acesso à informação, a parceria com outros setores e a criação de vínculos com a comunidade escolar. Os limites evidenciados foram a cobertura parcial da rede escolar, o desconhecimento sobre o programa, a sobrecarga de atividades, os impactos causados pela pandemia da Covid-19, a falta de recursos humanos e de infraestrutura. Conclui-se que há necessidade de fortalecimento do Programa Saúde na Escola enquanto política pública, com vistas à efetivação de ações articuladas entre saúde e educação para o alcance da melhoria da qualidade de vida dos escolares, com atuação sobre os seus determinantes sociais.

ABSTRACT The study aimed to understand the potential and limits of the intersectoral articulation of the School Health Program for the promotion of children's health from the perspective of primary care professionals. This research had a qualitative, descriptive-exploratory approach, carried out with 20 health professionals from different professional categories, in four municipalities in the Greater Florianópolis. Data collection was carried out through interviews from November 2020 to March 2021. The data underwent content analysis and discussed according to the theoretical framework of health promotion. It stood out as potential: monitoring the health conditions of schoolchildren, expanding access to health information, partnership with other sectors, and the creation of links with the school community. The limits highlighted were the partial coverage of the school network, the lack of knowledge about the program, the overload of activities, the lack of human resources and infrastructure, and the impacts caused by the COVID-19 pandemic. It is concluded that there is a need to strengthen the School Health Program as a public policy with the purpose of implementing articulated actions between health and education so that they can actually improve schoolchildren's quality of life and act on their social determinants.

Práticas Integrativas e Complementares na Fonoaudiologia: revisão integrativa da literatura / Integrative and Complementary Practices in Speech Therapy: Integrative Literature Review / Prácticas Integrativas y Complementarias en Fonoaudiología: Revisión Integrativa de la Literatura

Objetivo: Investigar na literatura científica as publicações relacionadas à temática das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) associadas à Fonoaudiologia, por intermédio de uma revisão integrativa da literatura. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa realizada em seis bases de dados, nos quais se fez uma leitura e análise crítica dos estudos publicados entre 2014 e 2019, utilizando-se a combinação dos descritores "Terapias Complementares'', "Medicina Integrativa'', "Saúde Holística'', "Fonoaudiologia'', "Audiologia'', "Sistema Estomatognático'', "Transtornos da Deglutição'', "Linguagem'' e "Voz'', nos idiomas português, espanhol e inglês. Critérios de seleção: artigos compreendidos no período de 2014 a 2019, cuja coleta de dados fora realizada por dois pesquisadores independentes, ao analisar descritores, títulos, resumos e posteriormente artigos na íntegra. Resultados: Elegeu-se 14 publicações para compor esta revisão, divididas nas categorias: idade, local, principais patologias, PICS mais utilizadas, tipos de estudo e ano de publicação. Observou-se predomínio de estudos de intervenção, realizados em hospitais, com ênfase na população adulta e idosa, sendo a acupuntura a PIC mais utilizada em pacientes disfágicos e afásicos pós Acidente Vascular Encefálico. Conclusão: As PICS são aplicadas na reabilitação de pacientes com alterações neurológicas, miofuncionais e auditivas. Os ganhos ponderados não abrangem apenas a funcionalidade, como também, a qualidade de vida dos pacientes submetidos às terapias alternativas.

Objetivo: Investigar en la literatura científica publicaciones relacionadas con el tema de las Prácticas Integradoras y Complementaria en Salud (PICS) asociadas con la Fonoaudiología, a través de una revisión de literatura integradora. Metodología: Esta es una revisión integradora realizada en seis bases de datos, en la que se realizó una lectura crítica y un análisis de los estudios publicados entre 2014 y 2019, utilizando la combinación de los descriptores "Terapias complementarias", " 'Medicina integradora", "Salud holística", "Terapia del habla", "Audiología", "Sistema estomatognático", "Trastornos de la deglución", "Lenguaje" y "Voz" en portugués, español e inglés. Criterios de selección: artículos comprendidos entre 2014 y 2019, cuya recopilación de datos fue realizada por dos investigadores independientes, al analizar descriptores, títulos, resúmenes y artículos posteriores en su totalidad. Resultados: se eligieron 14 publicaciones para componer esta revisión, divididas en las categorías: edad, ubicación, principales patologías, PICS más utilizados, tipos de estudio y año de publicación. Hubo un predominio de los estudios de intervención realizados en hospitales, con énfasis en la población adulta y anciana, siendo la acupuntura la ICP más utilizada en pacientes con disfagia y afasia después de un accidente cerebrovascular. Conclusión: los PICS se aplican en la rehabilitación de pacientes con trastornos neurológicos, miofuncionales y auditivos. Las ganancias ponderadas no solo cubren la funcionalidad, sino también la calidad de vida de los pacientes sometidos a terapias alternativas.

Purpose: To investigate in the scientific literature the publications related to the thematic of the Complementary and Alternative Medicines (CAMs) associated with Speech Therapy, through an integrative review of the literature. Methodology: This is an integrative review carried out in six scientific databases in which a reading and critical analysis of the studies published between 2014 and 2019 was done, using the descriptors "Complementary Therapies'', "Integrative Medicine'', "Holistic Health'', "Speech Therapy'', "Audiology'', "Stomatognathic System", "Deglutition Disorders'', "Language'' and "Voice'' in Portuguese, Spanish and English. Selection criteria: articles comprised from 2014 to 2019, whose data collection was carried out by two independent researchers, analyzing descriptors, titles, abstracts and posteriorly full articles. Results: We selected 14 publications that were chosen to compose this review. The articles were divided into the following categories: age, location, main pathologies, most used CAMs, study types and year of publication. We observed a predominance of intervention studies performed in hospitals, with emphasis on the adult and elderly population, with acupuncture being the most commonly used CAMS in dysphagic and aphasic patients after stroke. Conclusion: CAMs are applied in the rehabilitation of patients with neurological, myofunctional, auditory alterations. The gains do not only cover functionality but also the quality of life of patients undergoing alternative therapies.

Desenvolvimento de habilidades pessoais do cuidador familiar na hospitalização de pessoas com acidente vascular cerebral / Desarrollo de habilidades personales del cuidador familiar en la hospitalización de personas con accidente vascular cerebral / Development of personal skills of the family caregivers in the hospitalization of people with stroke

RESUMO Objetivo: compreender o desenvolvimento de habilidades pessoais dos familiares de pessoas com acidente vascular cerebral no âmbito hospitalar, na perspectiva da promoção da saúde. Método: pesquisa ação-participante, de abordagem qualitativa, fundamentada no itinerário de pesquisa de Paulo Freire, que prevê em suas etapas (investigação temática, codificação/descodificação e desvelamento crítico) o procedimento de investigação dos temas e o processo analítico. O estudo foi operacionalizado em quatro círculos de cultura, com 16 cuidadoras, em uma unidade hospitalar pública de cuidados às pessoas com acidente vascular cerebral. Resultados: foram desveladas três temáticas predominantes: relação familiar, ser cuidador e empoderamento/autonomia, sendo identificadas as fragilidades e desafios encontrados no contexto do cuidado no ambiente hospitalar, destacando-se a insegurança dos familiares no tornar-se cuidador e frente aos cuidados na transição para o ambiente domiciliar, dificuldades no desenvolvimento de autonomia e os conflitos gerados nas relações familiares. Conclusão: as práticas profissionais centralizadas nas questões biológicas distanciam-se de ações promotoras de saúde e, dessa forma, não são desenvolvidas as habilidades necessárias para os familiares realizarem o cuidado após a alta hospitalar. Esses resultados podem contribuir para reflexão da equipe multiprofissional no direcionamento de estratégias educativas ao cuidador familiar, garantindo a transição segura do cuidado.

RESUMEN Objetivo: comprender el desarrollo de las habilidades personales de los familiares de las personas con accidente vascular cerebral en el hospital, desde la perspectiva de la promoción de la salud. Método: investigación acción-participante, con enfoque cualitativo, a partir del itinerario de investigación de Paulo Freire, que prevé en sus etapas (investigación temática, codificación / decodificación y develación crítica) el procedimiento de investigación de los temas y el proceso analítico. El estudio se llevó a cabo en cuatro círculos culturales, con 16 cuidadores, en una unidad de atención hospitalaria pública para personas con accidente vascular cerebral. Resultados: se develaron tres temas predominantes: relación familiar, ser cuidador y empoderamiento / autonomía, identificando las debilidades y desafíos encontrados en el contexto del cuidado en el ámbito hospitalario, destacando la inseguridad de los familiares para convertirse en cuidador en la transición al entorno familiar, dificultades para desarrollar la autonomía y conflictos generados en las relaciones familiares. Conclusión: las prácticas profesionales centradas en temas biológicos están alejadas de las acciones promotoras de la salud y, por lo tanto, no se desarrollan las habilidades necesarias para que los familiares brinden cuidados después del alta hospitalaria. Estos resultados pueden contribuir a la reflexión del equipo multiprofesional en la dirección de estrategias educativas al cuidador familiar, garantizando la transición segura del cuidado.

ABSTRACT Objective: to understand the development of personal skills of family members of people with stroke in the hospital, from the perspective of health promotion. Method: action-participant research, with a qualitative approach, based on Paulo Freire's research itinerary, which foresees the investigation procedure of the themes and the analytical process in its stages (thematic investigation, coding/decoding, and critical unveiling). The study was carried out in four culture circles, with 16 caregivers, in a public hospital care unit for people with stroke. Results: three predominant themes were unveiled: family relationship, being a caregiver and empowerment/autonomy, identifying the weaknesses and challenges found in the context of care in the hospital environment, highlighting the insecurity of family members in becoming a caregiver and facing care in transition to the home environment, difficulties in developing autonomy and conflicts generated in family relationships. Conclusion: professional practices centered on biological issues are distant from health-promoting actions and the skills necessary for family members to provide care after hospital discharge are not developed. These results can contribute to the reflection of the multi-professional team in directing educational strategies to the family caregiver, ensuring the safe transition of care.

Salutogenic resources for promoting teachers' vocal health / Recursos salutogênicos para promoção da saúde vocal de professoras

ABSTRACT Purpose: to understand what salutogenic resources have been developed to promote public school teachers' vocal health. Methods: a descriptive exploratory qualitative study, carried out from September to October 2017, with teachers from the initial grades of five schools in the public school system. For data collection, semi-structured interviews were carried out, submitted to thematic analysis in the light of salutogenic theory. Results: thirty teachers participated and four thematic axes emerged: Voice perception in daily work; Voice's aggressive factors; Salutogenic resources to promote vocal health; Practices for vocal health promotion. The following internal salutogenic resources were highlighted: the family and social bond; social relations and the propelling resources of a psychological and spiritual order. As potentialities to promote vocal health: water intake, creativity in classroom activities, quality of sleep, performance of a speech therapist, and development of health promotion practices at school. Conclusion: teachers identify and mobilize salutogenic resources to promote the health of their voices. However, it is necessary to reformulate practices in the school context to improve teachers' vocal health and quality of life.

RESUMO Objetivo: compreender quais recursos salutogênicos são desenvolvidos para promover a saúde da voz do professor de escolas públicas. Métodos: estudo qualitativo exploratório descritivo, realizado no período de setembro a outubro de 2017, com professores das séries iniciais de cinco escolas da rede estadual de ensino. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática à luz da teoria salutogênica. Resultados: participaram do estudo 30 professoras e quatro eixos temáticos: percepção da voz no dia a dia de trabalho, fatores agressores da voz, recursos salutogênicos mobilizados e práticas para promoção da saúde da voz. Destacaram-se como recursos salutogênicos internos: o vínculo familiar e social; as relações sociais e os recursos propulsores de ordem psicológica e espiritual; como potencialidades para promover a saúde da voz: ingesta hídrica; criatividade nas atividades em sala de aula; qualidade do sono; atuação de um profissional de fonoaudiologia; e desenvolvimento das práticas de promoção da saúde no contexto escolar. Conclusão: as professoras identificam e mobilizam recursos salutogênicos para promover a saúde de sua voz. No entanto, faz-se necessária a reformulação de práticas no contexto escolar para a melhoria da saúde da voz e da qualidade de vida do professor.

Situações-limite às práticas de promoção da saúde da criança: desafios ao empoderamento dos enfermeiros / Situaciones límite para las prácticas de promoción de la salud infantil: retos para el empoderamiento de los enfermeros / Limit-situations in child health care practices: challenges to the empowerment of nurses

RESUMO Objetivo: Analisar as situações-limite enfrentadas pelos enfermeiros nas práticas de atenção à saúde da criança, na perspectiva do empoderamento na promoção da saúde. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo ação-participante, apoiada no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, desenvolvida por Círculos de Cultura, constituída de três etapas: Investigação temática, Codificação e Descodificação e Desvelamento crítico. Foram realizados 13 Círculos de Cultura com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de cinco Unidades Básicas de Saúde no município de Manaus, Amazonas. Resultados: Participaram 16 enfermeiros. Emergiram dos Círculos de Cultura 20 temas geradores, seis deles considerados pelos participantes pertinentes às situações-limite: acúmulo de atividades, dificuldade de monitoramento e acompanhamento das crianças, trabalho centrado na produtividade, falta de capacitação, limitação de recursos humanos, dificuldade de acolhimento. Conclusão: O estudo contribuiu para fortalecimento dos enfermeiros a partir de diálogos reflexivos quanto à realidade vivenciada, possibilitando tomada de consciência e intervenções para a transformação de suas práticas na atenção à saúde da criança.

RESUMEN Objetivo: Analizar las situaciones límite a las que se enfrentan los enfermeros en las prácticas de atención sanitaria infantil, desde la perspectiva del empoderamiento de la promoción de la salud. Método: Se trata de una investigación de enfoque cualitativo, del tipo acción-participante, apoyada por el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, desarrollado por Círculos de Cultura, que consta de tres etapas: Investigación temática, Codificación y Decodificación y Develación Crítica. Se realizaron 13 Círculos de Cultura con enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar de cinco Unidades Básicas de Salud en la ciudad de Manaos, Amazonas. Resultados: Participaron 16 enfermeros. De los Círculos de Cultura surgieron veinte temas generadores, seis de los cuales fueron considerados por los participantes como pertinentes a las situaciones límite: acumulación de actividades, dificultad de monitoreo y seguimiento de los niños, trabajo centrado en la productividad, falta de formación, limitación de los recursos humanos, dificultad de acogida. Conclusión: El estudio contribuyó al fortalecimiento de los enfermeros a partir de diálogos reflexivos sobre la realidad vivida, lo que posibilita la toma de conciencia e intervenciones para la transformación de sus prácticas en la atención de la salud infantil.

ABSTRACT Objective: To analyze the limit-situations experienced by nurses in child health care practices, from the perspective of empowerment in health promotion. Method: This is a qualitative approach Participatory Action Research, supported by Paulo Freire's Research Itinerary, developed through Culture Circles, consisting of three stages: thematic investigation, coding and decoding and critical unveiling. 13 Culture Circles were held with nurses from the Family Health Strategy of five Basic Health Units in the city of Manaus, Amazonas. Results: A total of 16 nurses participated and 20 generating themes emerged from the Culture Circles, six of which were considered limit-situations by the participants: accumulation of activities; difficulty monitoring and following-up children; work focused on productivity; lack of training; limited human resources; difficulty in reception. Conclusion: The study contributed to strengthening nurses through reflective dialogues on the realities experienced, increasing awareness and enabling interventions to transform their practices in child health care.

Aplicabilidade prática do empowerment nas estratégias de promoção da saúde / The practical applicability of empowerment in health promotion strategies

Este estudo tem como objetivo identificar nas pesquisas em saúde quais estratégias de "empowerment" foram abordadas para a promoção da saúde, caracterizando-as na ótica das perspectivas crítico-social e pós-estruturalista. Trata-se de uma Revisão Integrativa realizada em maio de 2011 nas bases de dados Medline, Lilacs e SciELO, com os seguintes critérios de inclusão: artigos completos de pesquisa, relatos de casos ou relatos de experiências publicados no período de 2002 a 2011, em Português, Espanhol e Inglês, tendo como critério de busca a palavra-chave "empowerment" e o descritor, "promoção da saúde" (DeCS/Bireme). Foram selecionados 20 artigos, os quais apresentaram estratégias de "empowerment" individual e/ou comunitário e caracterizaram-se em uma perspectiva crítico-social. Acredita-se que algumas atividades, em especial as que envolviam grupos de discussão temática, representaram uma ferramenta mobilizadora e de "empowerment", quais sejam: teatro, círculo de cultura, terapia comunitária, oficinas de escuta terapêutica, visita domiciliar, extensão universitária e projetos de ação social. Compreende-se que toda estratégia de "empowerment" também o é de promoção da saúde, mas nem toda estratégia de promoção da saúde é empoderadora.

The scope of this study is to identify what empowerment strategies were addressed for the promotion of health in health research, characterizing them from a socio-critical and post-structuralist standpoint. It involved an Integrative Review conducted in May 2011 of the Medline, Lilacs and SciELO databases. The inclusion criteria were complete research articles, case reports or experience reports, published between 2002 and 2011 in Portuguese, Spanish and English. The research criteria included the key words "empowerment" and "health promotion" (DeCS/BIREME). Twenty articles, which presented strategies of individual and/or social empowerment that were characterized by a socio-critical perspective, were selected. It is considered that some activities, mainly those that included thematic discussion groups, represented a mobilization and empowerment strategy. These included theater, culture circles, community therapy, therapeutic learning workshops, home visits, university extension and social action projects. It is considered that all empowerment strategies are inherently health promotion strategies, but not all health promotion strategies effectively result in empowerment.

Desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes de creches de Florianópolis - SC / Psychomotor development of children in Florianopolis childcare centers

Objetivo: Descrever o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças frequentadoras de creches públicas de Florianópolis. Metodologia: A população foi constituída por crianças de 6 a 24 meses de idade, matriculadas nas creches da Rede Pública de Florianópolis. A amostra contou com 221 crianças que tiveram seu desenvolvimento avaliado com a escala de Brunet e Lèzine. Resultados: A idade cronológica média dos lactentes foi de 17 meses e 6 dias. Já a média da idade de desenvolvimento postural atingiu 18 meses e 12 dias. Na coordenação oculomotriz a idade de desenvolvimento média foi 16 meses e 18 dias e na linguagem a média da idade de desenvolvimento foi ainda mais baixa, 15 meses e 24 dias. As médias das idades de desenvolvimento social e global foram de 16 meses e 9 dias e 16 meses e 24 dias, consecutivamente. Quanto aos quocientes de desenvolvimento, tanto as áreas específicas quanto o desenvolvimento global, apresentaram valores médios dentro da classificação da normalidade média, porém com grandes variações nos escores. Ao compararmos o desenvolvimento entre os sexos, a maior diferença estatística (p=0,0005) foi observada na coordenação oculomotriz, favorecendo as meninas. Conclusão: Verificamos que o melhor desempenho foi na área postural e o pior na linguagem. Os pequenos déficits nas áreas oculomotriz e social não acarretaram prejuízos ao desenvolvimento das crianças. A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor nesta fase inicial da infância é fundamental no planejamento pedagógico das creches, incentivando propostas de estimulação neuropsicomotora para potencializar o desenvolvimento das áreas em que as crianças apresentaram maiores déficits.